Klávesové zkratky na tomto webu – rozšířené Na obsah stránky

» ARTIST PAGE on iTunes

apaPODCASTOVÝ TIP
Mgr. Ladislava Valášková, Ph.D.

Vánoční trhy v Kuksu a ukončení sezóny 2017 v Českém farmaceutickém muzeu

Pravidelný podcast s Mgr. Ladislavou Valáškovou, Ph.D., vedoucí Českého farmaceutického muzea v Kuksu. Tentokrát živě nahrávaný na Vánočních trzích.

…farmazpravodajství pro profesionály!

apaSLOVENSKÉ PASTORÁLE
V této části uveřejňujeme glosy a komentáře slovenského kolegy lékárníka PharmDr. Jána Valjana, někdejšího prezidenta Slovenské lékárnické komory (popř. jím doporučené příspěvky jeho kolegů), které leccos napovídají o lékárenské situaci na Slovensku. Rubrika pokračuje od roku 2008 pod názvem „Hovory ze Slovenska“ v podcastové formě na webu Lékárenský PODCAST.

Reforma, liberalizácia alebo ekonomická pornografia

Vloženo: 15.11.2006, 22:00 | Čteno: 5634×
Strašidlo liberalizácie obchádza lekárnickú Európu. Hlasy po liberalizácii lekárenstva sa ozývajú v Maďarsku, Taliansku, Poľsku, Rakúsku, Španielsku, ba aj v takej bašte slobodného lekárnického povolania ako je Nemecko. Lekárnici sa búria, štrajkujú poukazujú na negatíva, ale finanční žraloci vytrvalo útočia. Preto určite niektorých záujmu poznatky slovenských lekárnikov z bezbrehej liberalizácie, otvorenia systému a všetkej tej krásnej a svetlej budúcnosti, ktorá je nám novodobými zväzákmi liberalizácie ponúkaná.
Reforma zdravotníctva mala priniesť zvýšenie kvality, zvýšenie konkurencie a lepší prístup k pacientovi a čo ja viem ešte čo. Lekárne boli prvými zdravotníckymi zariadeniami, ktoré prešli privatizáciou a prakticky od začiatku deväťdesiatych rokov minulého storočia boli v súkromných rukách. Vždy ma teda zarážalo, ak sa hovorilo o reforme lekárenskej starostlivosti. Veď ako reformovať súkromné vlastníctvo, kde existuje konkurencia kvalitne poskytovanej lekárenskej starostlivosti, ktoré slovenskí lekárnici dokázali udržať aj napriek platobnej neschopnosti, ktorá v určitom období dosiahla 7 000 000 000 korún (slovom: sedem, opakujem sedem miliárd korún). Kde boli vtedy tí vykladači tzv. moderného lekárenstva a hlásatelia liberalizácie?
Čo teda doniesla slovenskému lekárenstvu táto slávna tzv. Zajacova reforma? Prvým tzv. reformným krokom sa stala liberalizácia vlastníctva lekární, každý kto má peniaze a dierku do zadku a našiel si zodpovedného lekárnika si môže na Slovensku otvoriť lekáreň. Zákonodarcom stačilo, že zaviedli do zákona pojem zodpovedný lekárnik, zabudli však na riešenie, zjednodušene povedané, výkonu majetkového práva. Tak síce máme zo zákona ustanoveného zodpovedného lekárnika, ale majiteľ v rámci výkonu majetkového práva má prístup k liekom a či si pre "vlastnú" potrebu zoberie z lekárne antikoncepciu, antibiotiká alebo iné lieky viazané na lekársky predpis je prakticky neskontrolovateľné.
Tento systém liberálneho vlastníctva však umožnil výraznú deformáciu vzťahov vo vnútri liekového reťazca. Lekárne vlastnia lekári predpisujúci lieky. Zákon to síce zakazuje, ale lekár založí právnickú osobu (s.r.o.) a tá už lieky nepredpisuje.
Lekárne s právom verejným vlastnia nemocnice. Na Slovensku existujú príklady, že dlhé roky fungujúca verejná lekáreň vo vlastníctve lekárnika, prišla o nájomnú zmluvu a na jej mieste vznikla nová lekáreň vo vlastníctve nemocnice, resp. jej manažmentu. Čo takéto "ťahy" znamenajú pre konkurenčné prostredie, o ktorom liberáli zvyknú často hovoriť, radšej pomlčíme.
Ďalším javom je hypermarketizácia lekárenstva. Hovorí sa o skvalitnení služieb a dôkazom toho má byť stúpajúci počet lekární na m2. Je až tragicky veselé, keď pri niektorých nemocniciach, poliklinikách nájdeme vo vstupnom vestibule 2-3 lekárne a v okruhu pár desiatok metrov ďalšie 2-3 lekárne. Pritom lekárne na vidieku, na okrajoch miest akoby neexistovali a ich existencia je vážne ohrozená. Je úplné logické, že takto vznikajúce lekárne nemôžu fungovať normálnym spôsobom. Začína sa objavovať korupcia, odvádzanie poplatkov za predpísané a realizované recepty, priame vydávanie liekov v ambulanciách s následným finančným ohodnotením, priame manažovanie pacientov do určených lekární bez ohľadu na to, že pacient býva na druhom konci mesta. Systém v niektorých prípadoch je sofistikovaný natoľko, že kontroluje prechod pacienta lekárňou cez rodne číslo a pacient je upozornený, že nevybral liek v správnej lekárni.
Samozrejme, musíme sa opýtať, kde sa berú do týchto lekární lekárnici. Najprv sa loví medzi existujúcimi lekárňami a preplácajú sa už zabehnuté kádre, ktoré vychoval niekto iný. Pokiaľ je tento zdroj vyčerpaný hľadá sa medzi dôchodcami, ktorí prepožičajú svoje meno, sedia v lekárni a prakticky sú dobre platení len za svoju fyzickú existenciu na pracovisku. Tiež sa hľadá medzi mladými, ktorí sú lákaní na rôzne výhody, ktoré klasicky fungujúce lekárne nemôžu poskytnúť. Veď stačia tri roky praxe a žiadna atestácia. Pričom hlavne títo si neuvedomujú, že sa nikdy nedostanú k vlastnej lekárni lebo finančne "neprecikajú" tých veľkých a silných.
Ďalšou zvláštnosťou slovenského lekárenstva a legislatívy je zákaz vytvárania a existencie reťazcov. Zákonodarca chcel zabrániť koncentrácii vlastníctva lekární a tak bol aj prijatý zákon. Aká je však skutočnosť?! Reťazce vznikajú a to tak, že sa zakladá na jednu lekáreň jedna právnická osoba (s.r.o.). Formálne je všetko v poriadku a tak máme lekáreň, kde zodpovedný lekárnik neurčuje na chode lekárne nič a obrazne sa dá povedať ani nákup toaletného papiera. Všetko je určované z centra, ale samozrejme reťazec to akože nie je.
Existujúci systém nemožno označiť inak ako ekonomická pornografia. Vrcholom tohto zvráteného systému je však vertikálne vlastníctvo zdravotného systému. Jeden vlastník vlastní zdravotnú poisťovňu, nemocnicu, lekárne a samozrejme zmluvne viazaných lekárov v ambulanciách. Tento systém sa dá považovať za krásnu absurditu liberálneho prístupu k zdravotníctvu. Ako vieme odvody do zdravotného poistenia sú povinné. Odvádza ich sám zamestnávateľ, za seba aj za zamestnancov. Odvádzajú ich aj zamestnanci. Poisťovne s týmito peniazmi môžu podnikať a tak im každý mesiac plynú do pokladne milióny a milióny. Majiteľ poisťovne si však v rámci zákona môže otvoriť novú nemocnicu, novú lekáreň a aj ambulancie.
Takýto vlastníci sa snažia uzatvoriť systém a vlastne vytvárajú novodobé pseudosocialictické ústavy národného zdravia, kde celý reťazec patrí jednej spoločnosti, jednej firme. Tým vlastne suplujú bývalé socialistické vlastníctvo štátu. Tak je až smiešne, keď lekárne platia povinné odvody poisťovni majiteľ ktorej si cez dcérske spoločnosti otvára svoje lekárne a vzhľadom k vlastníctvu aj iných zdravotných zariadení manažuje klienta teda pacienta len cez svoje zdravotné zariadenia len cez svoju lekáreň. Toto sa podľa týchto novodobých hlásateľov neobolševickej neoliberalizácie stáva vrcholom konkurenčného prostredia a vrcholom moderného lekárenstva. Samozrejme len pre vyvolených. Kedysi pre príslušníkov komunistickej nomenklatúry, dnes pre tých, čo sa síce urážajú, keď ich nazvete neobolševikmi, ale ich myslenie je také isté. Aj keď sa hrajú na kapitalistov div nie svetovej úrovne. To, že lekáreň alebo iné zdravotnícke zariadenie musí mať s takouto zdravotnou poisťovňou podpísanú zmluvu, to že podlieha kontrolným mechanizmom takejto poisťovne je len čerešnička na šľahačke. Vlastník konkurenčnej lekárne vás má zmluvne zaviazaného. Môže vás kontrolovať, teda napr. nepriamo zistiť vašu finančnú situáciu, finančný obrat, zloženie sortimentu, skrátka všetky podklady pre vypracovanie konkurenčnej stratégie. Opäť hard ekonomická pornografia, ekonomický suterén. Podľa týchto skvelých vykladačov našej lekárenskej budúcnosti nie je nič krajšie ako sa zaradiť do reťazca takýchto zdravotníckych zariadení. Veľmi silne to pripomína znárodňovanie lekární po víťaznom februári.
Žiaľ musíme skonštatovať, že podobných neoliberálnych neobolševikov, ktorí považujú systém za vyhovujúci len vtedy, keď vyhovuje im, sa v Európe začína objavovať skoro všade. Skrýva sa za slova o liberalizácii, konkurencii, o zlepšení služieb a čo ja viem ešte za čo. Pravdou je však, že im nejde o nič iné ako o zisk často na úkor ostatných. Na úkor tých malých, ktorí podnikajú vo svojich lekárňach, a nevyhovuje im systém štandartných uniformných kim ir senových lekární.
SYSTÉM JE VŠAK NATOĽKO SPRAVODLIVÝ, NAKOĽKO JE SPRAVODLIVÝ K TÝM NAJMENŠÍM. Napriek rôznym sľubovaným výhodám však takýto hypermarketový prístup k lekárenstvu v konečnom dôsledku vedie k monopolizácii, cenovému diktátu, zhoršeniu dostupnosti na vidieku a ako slovenské špecifikum, aj k nedodržiavaniu zákonov a predpisov. Pričom vymožiteľnosť práva je takmer nulová. Niekedy možno aj preto, že vlastníkmi sporných lekární sú naviazané politické strany bez rozdielu politického zaradenia. Lekárnická komunita sa začína brániť. Protestujú lekárnici v Maďarsku, Taliansku, lekárnici v Nemecku sa súdia. Nemecká koalícia odmietla v Bundestagu snahu o zrušenie zákazu zahraničného a viacnásobného vlastníctva lekární. A preto volám: „Lekárnici všetkých krajín spojte sa!”
apaPODCAST

Podcastový tip

PharmDr. Ondrej Sukeľ

25 let Slovenské lékárni...

PharmDr. Ondrej Sukeľ
19.10.2015

PharmDr. Ján Valjan

Nevybírání regulačního p...

PharmDr. Ján Valjan
25.02.2009

PharmDr. Ján Valjan

Rozhodnutí Evropského so...

PharmDr. Ján Valjan
08.06.2009

PharmDr. Ján Valjan

(Ne)povinné členství v K...

PharmDr. Ján Valjan
30.09.2008

PharmDr. Tibor Czuľba

Reforma slovenské lékové...

PharmDr. Tibor Czuľba
18.04.2011

PharmDr. Ján Valjan

Řízená péče a postavení ...

PharmDr. Ján Valjan
26.06.2008

PharmDr. Ján Valjan

Rychlokvašené laborantky...

PharmDr. Ján Valjan
22.09.2009

PharmDr. Ján Valjan

Konec bonusů za recepty ...

PharmDr. Ján Valjan
29.09.2009

PharmDr. Tibor Czuľba

Reforma slovenské lékové...

PharmDr. Tibor Czuľba
20.04.2011

PharmDr. Ján Valjan

Poltarská kauza, přechod...

PharmDr. Ján Valjan
12.02.2009

Artist page APATYKÁŘ® v iTunes [nové okno]
apaVZPOMÍNÁTE?
Slovenská lékárnická krize
ISSN 1214-0252 | Copyright © 2000-2017, PharmDr. Martin Dočkal | Apatykář® je registrovaná ochranná známka
APATYKÁŘ® je součástí skupiny APATYKÁŘ®.net. Žádná část těchto stránek nesmí být nijak použita bez výslovného souhlasu autora!
Prohlášení vydavatele, cookies | Přístupný web | Mobilní verze | Pomoc a nápověda | W3C-HTML 4.01, W3C-CSS, FEEDValidator, W3C-WAI - AAA, Cynthia Tested
Tyto internetové stránky odpovídají normě HONcode pro důvěryhodné zdravotnické informace: ověřit.